Microbiota Endometriale: Test EMMA (Endometrial Microbiome Metagenomic Analysis) e ALICE (Analysis of Infectious Chronic Endometritis) per la Fertilità
Scopri cos'è il microbiota endometriale, come la disbiosi influisce sull’impianto embrionale e perché i test EMMA e ALICE con tecnologia NGS sono oggi uno strumento chiave nei percorsi di PMA, fallimenti ricorrenti (RIF) e abortività precoce (RPL).
Microbiota endometriale: cos’è e perché è importante per la fertilità
Il microbiota endometriale è l’insieme dei microrganismi (principalmente batteri) presenti nell’endometrio, il tessuto che riveste l’utero. Per anni si è pensato che l’utero fosse sterile, ma studi recenti basati su sequenziamento NGS dimostrano che esiste una comunità microbica endometriale a bassa biomassa, con un ruolo fondamentale nella:
- recettività endometriale
- impianto embrionale
- modulazione immunitaria uterina
- mantenimento della gravidanza precoce
Franasiak, J. M., & Scott, R. T. (2015). Fertility and Sterility.
Eubiosi vs disbiosi endometriale: Lactobacillus e NLD
🟢 Eubiosi endometriale (Lactobacillus Dominated – LD)
Batteri protagonisti:
Lactobacillus crispatus, L. jensenii, L. gasseri, L. iners
Effetti clinici:
- ✅ alta recettività endometriale
- ✅ maggiore tasso di impianto
- ✅ migliori outcome PMA
- ✅ ridotto rischio di aborto precoce
🔴 Disbiosi endometriale (Non‑Lactobacillus Dominated – NLD)
Batteri patogeni:
Gardnerella vaginalis, Prevotella, Atopobium, Enterococcus, E. coli
Effetti clinici:
- ❌ ridotta recettività
- ❌ fallimenti ripetuti di impianto (RIF)
- ❌ abortività ricorrente (RPL)
- ❌ endometrite cronica asintomatica
| Caratteristica | Eubiosi (LD) | Disbiosi (NLD) |
|---|---|---|
| Specie predominanti | L. crispatus, L. gasseri | Gardnerella, Prevotella |
| Infiammazione | Bassa / omeostasi | Elevata (citochine pro-infiammatorie) |
| Outcome impianto | Alto (>50-60%) | Ridotto (<25%) |
| Rischio aborto | Minimo | Incrementato |
Test microbiota endometriale: EMMA e ALICE con tecnologia NGS
I test di riferimento per l’analisi del microbiota endometriale sono EMMA (Endometrial Microbiome Metagenomic Analysis) e ALICE (Analysis of Infectious Chronic Endometritis), basati su sequenziamento NGS e analisi del gene 16S rRNA.
🔬 EMMA
Analizza la composizione batterica dell’endometrio (Lactobacillus dominance e diversità microbica).
Cosa identifica:
✅ Eubiosi (LD)
✅ Disbiosi (NLD)
✅ Squilibri del microbioma uterino
🦠 ALICE
Identifica patogeni associati a endometrite cronica spesso asintomatica.
Cosa identifica:
✅ Gardnerella, Prevotella, Atopobium
✅ Streptococcus, Enterococcus, E. coli
✅ Infezioni batteriche non rilevabili con coltura tradizionale
1️⃣ Prelievo endometriale mini-invasivo (Pipelle) nella finestra di impianto (LH+7 o ciclo secretivo).
2️⃣ Estrazione del DNA microbico.
3️⃣ Amplificazione e sequenziamento del gene 16S rRNA.
4️⃣ Analisi bioinformatica e referto specialistico.
Chen, C., et al. (2017). Nature Communications.
Quando e come si esegue il test del microbiota endometriale
Mini-invasiva, ambulatoriale
LH+7 o ciclo secretivo
16S rRNA + bioinformatica
10-14 giorni
Quando è indicato il test EMMA e ALICE
🎯 Indicazioni cliniche principali
- Fallimenti ripetuti di impianto (RIF: ≥2-3 trasferimenti embrionali falliti)
- Abortività ricorrente (RPL: ≥2 aborti precoci)
- Infertilità inspiegata
- Sospetta endometrite cronica (asintomatica)
- Preparazione a cicli di PMA / FIV
🩺 In quali pazienti è più utile
- Donne con precedenti fallimenti di impianto
- Pazienti con aborti ricorrenti senza causa apparente
- Percorsi di fecondazione assistita (PMA/IVF/ICSI)
- Donne con endometrite cronica pregressa o sospetta
Come migliorare il microbiota endometriale in caso di disbiosi
Se ALICE identifica patogeni specifici (es. Streptococcus, Enterococcus, Gardnerella).
✅ Probiotici a base di LactobacillusCeppi efficaci: L. crispatus, L. gasseri, L. jensenii (via orale/vaginale).
Omega-3, riduzione zuccheri, supporto alla mucosa endometriale.
✅ Monitoraggio specialistico in PMARipetizione del test dopo terapia per confermare l’avvenuta eubiosi.
Quanto costa il test del microbiota endometriale (EMMA e ALICE)
Il prezzo del test EMMA e ALICE varia in base al pannello scelto e all’inclusione della consulenza specialistica.
| Tipologia di test | Prezzo | Cosa include |
|---|---|---|
| Solo EMMA (composizione microbiota) | 250 € | Analisi NGS, % Lactobacillus, referto standard |
| EMMA + ALICE (completo) | 350 € | Analisi NGS, patogeni, endometrite cronica, referto specialistico |
| EMMA + ALICE + consulenza fertilità | 400 € | Test completo + consulenza personalizzata con biologo specialista (45 min) |
Dove fare il test del microbiota endometriale in Italia
Il test EMMA e ALICE deve essere eseguito in laboratori con tecnologia NGS certificata e interpretazione clinica specializzata in fertilità.
📍 Allergoline Biotech & Research – Laboratorio di Genetica e Microbioma
Via delle Caravelle 11, 56023 Cascina (Pisa) – Italia
📦 Modalità:
- Prelievo endometriale presso la nostra sede (Cascina, Pisa)
- Prelievo presso ginecologi / centri PMA convenzionati in tutta Italia (Roma, Milano, Firenze, Bologna, Napoli, Torino)
- Supporto organizzativo completo per il paziente
📞 050 0981234 – info@allergoline.it
Riferimenti scientifici
Franasiak JM, Scott RT. (2015) – Reproductive tract microbiome in assisted reproductive technology. Fertility and Sterility.
Liu Y, et al. (2018) – Endometrial microbiota in patients with recurrent implantation failure. Journal of Assisted Reproduction and Genetics.
Chen C, et al. (2017) – The microbiota in the reproductive tract of women with and without adenomyosis/endometriosis. Nature Communications.
Moreno I, et al. (2016) – Evidence that the endometrial microbiota has an effect on implantation success. American Journal of Obstetrics and Gynecology.
FAQ – Domande frequenti su microbiota endometriale, EMMA e ALICE
🔹 Il test EMMA e ALICE è doloroso?
No, il prelievo endometriale è mini-invasivo (catetere Pipelle). Il disagio è paragonabile a un crampo mestruale e dura pochi secondi.
🔹 Quanto tempo ci vuole per i risultati?
Referto in 10-14 giorni lavorativi. Urgenza (5-7 giorni) disponibile per casi selezionati.
🔹 Il test è utile se ho già fallito più trasferimenti embrionali (RIF)?
Sì, è uno dei test più indicati. Circa il 30-40% delle pazienti con RIF ha una disbiosi endometriale (NLD) non diagnosticata.
🔹 Si può ripetere il test dopo terapia?
Sì, dopo antibiotici o probiotici si consiglia un test di controllo per confermare l’avvenuta eubiosi prima del transfer.
Conclusione: perché valutare il microbiota endometriale nei percorsi di fertilità
Grazie ai test EMMA e ALICE con tecnologia NGS è possibile identificare con precisione questi squilibri e personalizzare la terapia, migliorando gli outcome riproduttivi nei cicli naturali e in PMA.
🩺 Prenota il test EMMA e ALICE per il microbiota endometriale
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📞 050 744580 | ✉ info@allergoline.net
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Per tutta Italia: spedizione kit e centri prelievo convenzionati
